癌女切雙乳 自由式腹部皮瓣重建 (抗癌新知加油站-抗癌新知同學會-抗癌新聞-化療副作用-抗癌迎向未來)


癌女切雙乳 自由式腹部皮瓣重建

 

嘉義基督教醫院完成全台首例使用自由式腹部皮瓣(DIEPflap)來進行雙乳房同步切除自體重建的手術,DIEP手 術是嘉基整形外科主任方前量去年自美國耶魯大學學成後引進,讓國內乳房重建技術得以造福更多婦癌患者。四十歲的葉小姐,因右側乳房發現腫瘤,而左側同時發 現有局部鈣化現象,而鈣化的情形未來很有可能演變成乳癌,因此決定同步切除兩側乳房,而術後也發現左側的鈣化組織已經是原位癌了,慶幸能早期發現並同步進 行治療。

方主任表示,乳房重建在時機上以立即性的重建可以得到最好的結果,乳房重建可分為以自體組織重建、義乳重建以及自體組織加上義乳重建三大類。而自體 組織重建又可分為傳統的局部皮瓣組織重建是取用腹部的腹直肌與局部的皮瓣組織來進行,可能會因血管有局部壞死的問題,局部壞死就很有可能會有硬塊的發生, 容易影響到乳癌的追蹤,且容易受到腹直肌擺位上的關係而影響的感覺及美觀。

自由式腹部皮瓣(DIEPflap)重建自然的乳房是一個非常新的技術,自由式腹部脂肪的好處是它不會犧牲腹直肌,重建以後,也因為未傷及腹部肌肉而減少術後疼痛的情形,病患可以早點下床。

方主任說,使用自由式腹部脂肪重建是一個永久性的手術方法,而且由於是自體脂肪組織,因此乳房也會隨著病人的變胖而增大,隨著病人變瘦而縮小,摸起 來很柔軟,和正常的乳房沒有什麼不同。且可依取用脂肪來決定罩杯大小,惟獨太瘦的病人能取用的腹脂肪量較少,重建後的乳房大小也會受到影響。

【記者李叔霖/台北報導】乳房重建時機有立即性、延遲性之別。外科醫師賴鴻文表示,治療乳癌時,常會進行乳房重建,乳房重建依時機分為兩種,一種是 立即性重建是在切除乳房時就進行乳房重建,另一種是延遲性重建是在切除乳房後,也就是在相關治療過後一段時間,同時疾病沒有復發後才會進行。

賴醫師指出,一般而言,立即性重建對患者來說,優點是在手術後患者心理較容易調適回來,而重建乳房後外觀也比較接近原先乳房外觀,缺點是手術時間會 比較長,包括乳房切除與乳房重建的時間。至於延遲性重建是在乳房切除手術後過了一段時間,多半是術後二年沒有乳癌復發情況下,才開始進行的乳房重建手術。

賴醫師指出,延遲性重建對患者來說,優點是在不需要進行或已經接受乳癌受術後,經過化療或放射治療的情況下專心進行乳房重建的手術。因為不包括乳房 切除的時間,所以手術時間較短;缺點是延遲性乳房重建比立即性乳房重建較困難一點,主要因素是皮膚較不夠、疤痕組織沾黏、符合的血管選擇較少等,也因此, 外觀上較無法接近原先乳房外觀。

雖然乳房重建手術「必須自費」,然而,根據國內外醫界研究顯示,透過乳房重建手術,在術後較容易穿胸罩,對自信心的恢復程度也有明顯增加的情況,無形中讓患者在工作、社交、生活品質等方面都有顯著的提升,因此,醫界才會研究乳房重建手術。

 

轉自:

http://tw.news.yahoo.com/%E7%99%8C%E5%A5%B3%E5%88%87%E9%9B%99%E4%B9%B3-%E8%87%AA%E7%94%B1%E5%BC%8F%E8%85%B9%E9%83%A8%E7%9A%AE%E7%93%A3%E9%87%8D%E5%BB%BA-161438977.html

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