螺旋刀─治療肝癌救援投手


螺旋刀─治療肝癌救援投手

 

肝癌在台灣發生率的排名於男性為第一位、女性為第四位;死亡率的排名於男性為第一位、女性為第二位。僅約百分之五的患者能達五年生存率。雖然手術切除和肝臟移植較可能提供治癒肝癌的機會,但大多數患者診斷時已不適合手術。

對無法手術切除之肝癌,高頻燒灼術可對小於四厘米的腫瘤達到良好的局部控制,若大血管未受到腫瘤侵犯,則經動脈化療栓塞可提高存活率。因為肝臟對放射線的耐受性不佳,在過去,放射線對肝癌治療一向扮演次要的角色。

由於電腦科技的進步與治療機器的精良,放射治療對於肝癌漸漸有其成效。放射治療的新發展包括有「強度調控放射治療」,讓放射劑量「集中」於腫瘤內而 減少周遭正常組織的劑量,以降低治療的副作用。另一項進展是「影像導引放射治療」,其最大的優點是能夠將殺癌的光束,控制到「如影隨形」的境界。利用放射 治療機上的錐形電腦斷層掃描和透視影像,我們能快速、即時偵測治療區域細微的移動,將病患治療時擷取的影像與原先的定位影像作比對,修正誤差後,利用自動 導航治療床移位至修正後位置,再施行放射治療。

藉由兩種先進技術的結合,使得腫瘤組織能接受到所需的放射劑量,同時讓正常組織的劑量儘可能降低,並在治療當下作即時的誤差校正,以減少放射治療副作用的發生。其中螺旋刀便是同時兼具「強度調控」與「影像導引」雙重功能的放射治療儀器。

目前肝癌的放射治療適應症包含有一、主肝門靜脈血栓阻塞,二、右心房或下腔靜脈血栓阻塞,三、腹腔淋巴轉移,四、無法手術或栓塞之巨大腫瘤,五、阻塞性黃疸,六、有些遠處轉移的緩解性治療,如骨轉移及腦轉移等。

最近高醫放射腫瘤科於二○一二年美國放射腫瘤學術年會發表關於螺旋刀治療無法手術之肝癌的報告,分析三十一位接受螺旋刀治療的肝癌患者,患者的肝腫 瘤最大的有十公分。放射治療結束後,六十%的病患其肝腫瘤有縮小,對放射治療有效的病患,其二年存活率可達百分之六十八.三,約有百分之三病患發生較嚴重 的放射線肝炎。由此可見,現代的放射治療技術能增加肝腫瘤的控制率,同時不會增加太多治療的副作用。

肝癌的治療取決於能否早期發現,如發現的早,肝癌小且侷限在一處,可以考慮手術切除、局部注射酒精治療或高頻燒灼術等;若無法做以上之術式治療,則 需考慮合併經動脈化療栓塞療法;但若亦無法進行經動脈栓塞式,則可考慮標靶治療,而「螺旋刀」放射治療則是另一選項。如同打棒球一般,即便是比數落後的不 利情況之下,只要選對適當的救援投手,就有逆轉勝的可能。隨著醫療的進步,對於年紀較大不適合手術或較晚期的肝癌病患,放射線治療是一種較和緩非侵襲性的 治療選擇。所以,千萬不要輕易放棄抗癌之路。

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