左旋肉鹼的7種功效及副作用(4點使用禁忌請留意)


左旋肉鹼(L-carnitine),簡稱肉鹼,是廣泛存在於人體組織中能自行生成的一種氨基酸,是能量生成過程的重要因子,負責將脂肪酸送入粒線體,才能順利燃燒,製造出能量,除此之外也是代謝碳水化合物所必須

肉鹼主要由賴氨酸和蛋氨酸所形成,而抗壞血酸、亞鐵、維生素B6和菸鹼酸也是合成過程的主要輔因子,若是缺乏其中一種營養素,都可能造成肉鹼缺乏發生

對於健康者來說(包括素食主義對象),75%的肉鹼能經由食物中得到(肉、乳製品、蔬菜、水果)但在某些醫療狀況下,身體所需可能會超會自身的合成量,因此為條件型重要營養素

 

目錄

左旋肉鹼被推薦的實證功效(好處)有哪些?

 

1.有益非酒精脂肪肝

非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic fatty liver disease)是一個涵蓋性術語,具有廣泛的組織學表現,從非常輕微的脂肪變性(5%或以上肝細胞浸潤),到侵襲性更強的肝小葉或門靜脈炎症、肝細胞膨脹、纖維化,最終肝硬化

其發病率在西方國家為20%至30%,在亞洲為5%至18%,由於飲食精緻化和久坐不動的生活方式,非酒精性脂肪肝的流行率在全球範圍內日益增加

一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含5則隨機對照試驗,共334位非酒精性脂肪性肝病患者)指出,補充肉鹼(研究持續時間從12周到24周不等,日劑量300至2000毫克)可顯著降低胰島素抵抗指數(HOMA-IR)、天門冬氨酸轉氨酶(AST)、丙氨酸轉氨酶(ALT)和甘油三酯(TG)水平。註1

背後機制可能與肉鹼改變與胰島素信號通路相關的基因表達,降低糖酵解酶和糖異生酶的表達,調節線粒體內醯基acyl-CoA/CoA的比率和丙酮酸脫氫酶複合物的活性有關。

*結論:針對非酒精性脂肪性肝病,補充肉鹼或許能帶來正面幫助,但受限於小樣本數,仍需更多大型試驗加以佐證

 

 

 

2.降低發炎指標(C反應蛋白)

C反應蛋白(C-reactive protein/CRP)是一種急性期蛋白,它反映了急性期反應的測量。多數健康受試者的血漿CRP水平通常為1 mg/L,正常值定義為<10 mg/L。血漿水平在初始組織損傷後4至6小時內升高,並在24至48小時內繼續增加數百倍。

“急性期”是指局部和全身伴隨局部炎症反應的事件,包括血管擴張、血小板聚集、中性粒細胞趨化和溶酶體酶的釋放。

吸煙、高血壓、超重和不運動的人CRP水平往往較高,而身材瘦長、喜歡運動的人CRP水平往往較低

一則系統性文獻回顧及統合分析(Meta-Analysis,包含6則隨機對照試驗,共1087位參與者)指出,與對照組相相比,口服肉鹼能顯著降低C反應蛋白濃度。註2

*結論:補充肉鹼或許有助降低C反應蛋白濃度,但受限於小樣本數及異質性,仍需更多研究進一步驗證

 

 

3.幫助減肥

減肥是現代多數人的重要課題,除了能增加自信,更重要是能得到健康,研究顯示,相較於體重正常者,肥胖者的中風機率會增加7%,冠狀動脈疾病增加49%,心臟衰竭風險更提升至96%

一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含9則研究,共911位參與者)指出,相較於控制組,使用左旋肉鹼具有較顯著的減重及降低身體質量指數(body mass index)效果(且特別是有慢性症狀的對象,如糖尿病或肥胖)。註1

*結論:口服左旋肉鹼具有減重效果,但考量到所包含研究的異質性,仍需更多大規模研究確認

 

 

 

4.有益糖尿病

受人口老化及肥胖率提升的影響,糖尿病成為成長率最快的疾病。根據美國人口調查,20歲以上人口約有35%屬糖尿病前期,65歲過後更高達50%,假如未經治療,4年內會有37%患者發展為糖尿病。註2

一則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含4則研究,共284位二型糖尿病患者)指出,口服左旋肉鹼具有改善空腹血糖、降血脂效果(包括:總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B100及AI)。註3

背後機制與提升長鏈乙醯輔酶A的線粒體氧化作用、誘導糖解酵素、調節胰島素相關基因表現有關

另則系統性文獻回顧及統合分析(meta-analysis,包含5則研究,共631位二型糖尿病患者)指出,左旋肉鹼有助改善胰島素抗性,且改善幅度隨著治療期延長而遞增。註4

*結論:左旋肉鹼對於胰島素抗性及血糖有正面幫助,但受限於樣本數,仍須進一步確認

 

 

3種有益糖尿病的保健食品(第1種常被提到)

 

 

 

5.有益認知功能?

認知能力泛指與心智處理過程有關的行為,有思考、認識、記憶、判斷、解決問題能力等

受許多因素影響,認知功能會出現不同程度的退化,包括老化、壓力及諸多醫療狀況,像是高血壓、失智症、帕金森氏病、精神分裂症、躁鬱症等精神疾病

一則考科藍文獻回顧(Cochrane Review,包含2則研究,參與者418位健康者成年人)指出,左旋肉鹼並無提升認知功能的效果(相關指標包括:反應時間、警覺、記憶或延遲回憶)。註5

*結論:對於健康良好者,左旋肉鹼無法提升認知功能,但由於所包含研究證據力較低,有待更多設計精確的大型研究驗證

 

 

3種降低失智症風險的保健食品(第1種最常見)

 

 

 

6.預防心血管疾病

心血管疾病是導致人類致死的首要原因,遠遠超過瘧疾、愛滋病和結核病。在美國,治療心血管疾病的相關費用約占據總醫療支出的17%,相關費用每10年暴增1倍

一則文獻統合分析(meta-analysis,包含13則隨機對照研究,共3629位曾發生急性心肌梗塞對象)指出,使用肉鹼有助降低27%的全死因死亡率、65%的心室心律不整現象及40%的心絞痛發生率。註6

背後機制可能與肉鹼具有的改善線粒體能量代謝、去除有毒脂肪酸產物、降低梗塞效應有關

*結論:考量到低成本及高安全等特性,左旋肉鹼對於心血管疾病高風險者或許有不錯的二級預防(Secondary Prevention)效果,但仍需更多研究進一步確認

 

 

3種有益心血管疾病的保健食品(第1種最多人詢問)

 

 

 

7.有益男性不孕症

全球約大約有485萬對處於生育年齡的伴侶有不孕症困惱,約占總伴侶數的15%,其中男性因素約占50%

男性不孕最常見的形式為特發性不育症,是指未知原因所造成的精子型態異常,其次則是精索靜脈曲張

一則文獻統合分析(meta-analysis,包含7則研究,共751位特發性少弱精子症患者)指出,相較控制組,肉鹼治療能增加自然受孕機率,並改善相關精子參數(如:精子活力、前進運動精子數、精子濃度、精子形態異常)。註7

 

 

3種有益男性生育力的保健食品(第1種最多人問)

 

 

 

 

肉鹼有哪些型式?

肉鹼是一個廣義的術語,它描述了幾種不同的化合物。

左旋肉鹼(L-carnitine)是一種比較常見的肉鹼形式,存在於人體和許多補充劑中。

其它形式的肉鹼包括:

右旋肉鹼(D-carnitine):這種類型是左旋肉鹼的光學異構體(鏡像),是非活性形式的肉鹼,會抑制其他形式肉鹼的吸收,從而導致體內肉鹼缺乏

乙醯左旋肉鹼(Acetyl-L-carnitine):通常被稱為ALCAR(是左旋肉鹼和一個乙醯基結合),也在新陳代謝中起作用,它具有神經保護特性,研究表明,它可能對神經退行性疾病有益

左旋肉鹼酒石酸鹽(L-carnitine L-tartrate):由於吸收速度快,通常被添加到運動補充劑中,研究表明,它可能有助於減少肌肉酸痛和幫助恢復。

丙醯左旋肉鹼(Propionyl-L-carnitine):這種形式非常適合血液循環問題,如周圍血管疾病和高血壓。它可以促進一氧化氮的產生,從而改善血液流動

左旋肉鹼富馬酸鹽(L-Carnitine Fumarate):這種形式是左旋肉鹼與富馬酸(fumaric acid)結合,富馬酸是一種自然存在於體內的檸檬酸循環中間體,這種形式被廣泛用作促進運動表現和幫助減肥。

 

 

 

肉鹼怎麼吃(劑量要多少)?

劑量因研究而異,以下是研究中常用劑量的概述:

左旋肉鹼(L-carnitine)的標準劑量是每天500 至 2000毫克。

乙醯左旋肉鹼(Acetyl-L-carnitine):劑量從每天600 至 2500毫克不等。

左旋肉鹼酒石酸鹽(L-carnitine L-tartrate):劑量從每天1000 至 4000毫克不等。

丙醯左旋肉鹼(Propionyl-L-carnitine):劑量從每天400 至 1000毫克不等。

使用前最好就身體狀況與專業醫療人員確認,以確保安全

 

 

 

 

左旋肉鹼(L-carnitine)有副作用嗎?

依目前可得文獻,在指示下,適當使用肉鹼保健品非常安全且無嚴重副作用發生,但曾被報導的不良反應包括噁心,嘔吐,腹部絞痛,胃灼熱,腹瀉

而日劑量大於3,000 mg可能導致呼吸、尿液及汗液出現魚腥味

使用乙醯左旋肉鹼(Acetyl-L-carnitine)形式可能讓阿茲海默症患者產生躁動現象,並使癲癇患者增加發作頻率

 

安全注意事項(4點使用禁忌)

1. 肝腎功能不佳、孕婦、哺乳媽媽、周圍性血管疾病、糖尿病、高血壓、癲癇症患者請於使用前諮詢醫療人員(因相關安全性未知)

2. 甲狀腺機能低下症患者勿用(可能讓症狀惡化)

3. 勿與抗凝血藥物合併使用,可能影響藥物作用,增加瘀傷和出血風險

4. 可能影響甲狀腺激素作用,使用相關甲狀腺療法者請留意

 

 

 

 

 

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