晚期肺癌治療善用「棒球佈局」!標靶接力延長存活期 根據衛生福利部國民健康署的癌症登記報告,肺癌近十年來一直是台灣死亡率最高的癌症,不過,隨著抗癌利器愈來愈多,晚……


根據衛生福利部國民健康署的癌症登記報告,肺癌近十年來一直是台灣死亡率最高的癌症,不過,隨著抗癌利器愈來愈多,晚期肺腺癌患者的存活期表現已獲得大幅改善。醫師提醒,晚期肺癌治療要採用「棒球佈局」的概念,不是一開始就要使用最新的藥物,而是要做長期規劃,讓藥物可以一棒接著一棒發揮效果,才能拉長患者的整體存活期。    

吳先生確診肺癌時已是晚期,但很幸運的可以使用第二代標靶治療藥物而且效果非常不錯;但一年多後出現抗藥性,腫瘤開始變大,也出現變瘦、體力變差、咳、喘等症狀。

上個月回診時,吳先生都還很輕鬆愉快,沒想到這次回診卻得要靠老婆推著輪椅進診間。醫師馬上安排切片檢查,確定抗藥性導致腫瘤變大;還好老吳可以接力使用第三代標靶藥物治療,治療隔週即可自己走路進來診間,目前已維持超過兩年。

「像吳先生這樣用標靶藥物接力治療的方式,已成為晚期肺癌患者治療的新觀念。」雙和醫院副院長李岡遠醫師表示,現在藥物研發進展迅速,即使罹患晚期肺癌,還是有很多藥物可以使用,但治療的觀念必須改變,要以延長患者整體存活期的角度為出發,讓治療效果得以持續延長。

李岡遠醫師進一步解釋,如果老吳一開始就接受第三代標靶藥物治療,很可能在出現抗藥性之後,就沒有標靶藥物可以接力使用,必須改用一般化療控制病情。「這就像一場棒球比賽,你有一個很好的先發投手雖然很好,但如果沒有好的中繼、後援投手,到了後段還是有可能會崩盤而輸掉比賽。」

「產生抗藥性的因素很多,像是細胞本身的突變、腫瘤微環境等等非常複雜,面對這樣的狀況,就不能用單一效果來看待疾病治療,一定要以患者長期存活的治療效果來評估用藥。」李岡遠醫師這麼認為。

李岡遠醫師提醒,當確診為晚期肺癌,幾乎每個人都會問可以存活多久?治療有甚麼副作用?其實,要看的還是自己腫瘤的狀況,透過精準檢驗,可以得知癌細胞的資訊,醫師就能依此來做為治療判斷,針對癌細胞進行精準的攻擊;若是產生抗藥性也可以再一次進行分析,利用標靶接力治療的概念,有機會延後化療,期待肺癌也能像慢性病,讓醫師與癌友們一起跟癌細胞長期抗戰。

文/林以璿 圖/蘇鈺婷

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