【2021最新研究】飛蚊症新福音,補充鳳梨酵素有效嗎?營養師分析最新研究,解析補充酵素與飛蚊症的功效與機制


現代人因為生活壓力、飲食和3C使用率高的問題,除了常見的乾眼、酸澀等問題以外,飛蚊症的問題也越來越嚴重,過去也有媒體報導飛蚊症的發生年齡也有年輕化的趨勢,這也成為台灣民眾在購買相關護眼保健食品的重點保健項目之一。

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過去,有文獻發現補充鳳梨等綜合酵素能幫助改善飛蚊症,後續則開始有許多新聞,藉由這篇文獻來探討酵素是否可不可以改善飛蚊症,這篇專欄就由營養師繼續和大家分享後續研究吧!


專欄目錄
  1. 鳳梨酵素等水果酵素能改善飛蚊症?回顧2020年的新聞
  2. 最新臨床研究指出鳳梨酵素等多種酵素幫助改善飛蚊症
    • 鳳梨酵素等多種水果酵素改善飛蚊症的實驗方式
    • 鳳梨酵素等多種水果酵素改善飛蚊症的實驗結果
  3. 到底鳳梨酵素對眼睛有沒有效呢?機制是什麼?
    • 補充足夠膳食纖維,能降低憂鬱症風險、改善皮膚狀況,但膳食纖維能到這些部位嗎?
    • 第二型非變性膠原蛋白並不是補充關節膠原蛋白,而是透過調節regular T細胞與消化道菌叢,達到抗關節炎效果
    • 水果酵素對於飛蚊症改善的可能機制是什麼?
  4. 特殊多重蛋白酶O.T.O.Ocular Technology Omniformula),具有特殊配方與功效的水果酵素

鳳梨酵素等水果酵素能改善飛蚊症?回顧2020年的新聞

2020年7月時,許多新聞報導了一則台灣發表的研究,此研究指出患者在補充了綜合水果酵素後,飛蚊症的問題有著大幅度改善,而由於飛蚊症是台灣很常見的眼部困擾,這篇新聞就大量的被轉載而成了熱門新聞。

然而,在後續有人分析了文獻指出研究具有瑕疵,如:英文拼錯、並未設計安慰劑組、發表之期刊是可信度低的掠奪性期刊等,除此之外,並有醫師與學者提出,如:食品怎麼會有療效、鳳梨酵素會被分解,怎麼可能會被吸收到體內等許多質疑,而隨著這些質疑聲浪,這讓民眾更想知道到底酵素可不可以改善飛蚊問題?

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最新臨床研究指出鳳梨酵素等多種酵素幫助改善飛蚊症

其實,營養師有持續追蹤後續的研究。在2020年8月時有另外一則相關研究發表於❮Appiled Science❯(連結),這篇文獻的5年影響因子為2.7分,雖不是頂級期刊,但也不是掠奪性期刊,營養師也摘要這篇綜合水果酵素改善飛蚊症的內容給大家吧!

鳳梨酵素等多種水果酵素改善飛蚊症的實驗方式

這篇研究亦是臨床研究,共有280位受試者持續補充三個月的水果酵素配方(鳳梨酵素、無花果酵素與木瓜酵素),並以間接性眼底鏡觀察,實驗分組如下:

1. 實驗一:120位玻璃體混濁患者,依症狀分成單一組(80位)與多重組(40位),每組每天攝取2顆酵素膠囊。

2. 實驗二:160位玻璃體混濁受試,者隨機分成低、中、高劑量組(分別每天補充1、2、3顆膠囊)與安慰劑組(文獻未提及是否為單盲或雙盲實驗)

鳳梨酵素等多種水果酵素改善飛蚊症的實驗結果

1. 實驗一:120位受試者中,單一組與多重組分別有56位(70%)與29位(5%)的玻璃體混濁症狀有改善。

2. 實驗二:3個月補充後並未改善安慰劑組的玻璃體混濁問題,而補充水果酵素的受試者,依低、中、高劑量,分別有5%、70.0%與75.5%患者的玻璃體混濁問題受到改善

作者有另外刊出三位受試者的眼底鏡、超音波與視網膜光學斷層掃描儀(Optical Coherence Tomography)掃描圖片

圖一、50歲,糖尿病患因視網膜病變出血而出現飛蚊症(眼底鏡)

圖二、19歲,具有飛蚊症的大學生(干涉光視網膜斷層掃描儀)

圖三、27歲,具有飛蚊症的上班族(眼部超音波)

作者提供的圖片與解說是指出攝取綜合水果酵素後,視網膜出血狀況和玻璃體混濁問題有達到改善,不過由於營養師非影像診斷專科,因此節錄作者的結果,不做任何評論供大家參考。

到底鳳梨酵素對眼睛有沒有效呢?機制是什麼?

在質疑酵素沒有效的聲浪中,常出現酵素不會吸收到體內,更不可能會出現在眼睛中,怎麼可能會清除飛蚊問題呢?說實在的,這就出現了謬誤,為什麼機制是直接到目標器官才能作用呢?許多營養素和保健機制,是透過「間接」形式作用,營養師用幾個例子來說明吧。

補充足夠膳食纖維,能降低憂鬱症風險、改善皮膚狀況,但膳食纖維能到這些部位嗎?

首先以膳食纖維為例,膳食纖維是人體不會消化分解吸收的物質,自然而然就不會到達腦部與皮膚作用,那如果套用「直接影響」的邏輯,膳食纖維不就沒有任何效用了呢?

反之,攝取足夠的膳食纖維可以降低憂鬱症發生風險、皮膚狀況也會改善,這又是為什麼?最主要是因為膳食纖維會透過腸道菌叢發酵,刺激腸道激素分泌而影響腦部、皮膚,造就「腦腸」與「皮腸」軸線而達到功效。

第二型非變性膠原蛋白並不是補充關節膠原蛋白,而是透過調節regular T細胞與消化道菌叢,達到抗關節炎效果

近年來很熱門的第二型非變性膠原蛋白,在許多臨床實驗中都指出可以改善關節炎的疼痛症狀,可是這膠原蛋白不是會被分解吸收,那怎麼可能剛剛好可以被運輸到目標關節處作用?

實際上,第二型非變性膠原蛋白並不是直接補充關節的膠原蛋白,而是透過調節腸道中的免疫系統,尤其是針對調節型T細胞(regular T cell, Treg),另外也有研究指出第二型非變性膠原蛋白也會影響消化道菌叢,進一步調節全身性的發炎、免疫反應,進而降低關節炎症狀而減少疼痛感。

水果酵素對於飛蚊症改善的可能機制是什麼?

過去,我也曾落入酵素就是個蛋白質,在消化道就被分解殆盡,那為什麼會有功效?但其實許多研究都不是這樣說的。

水果酵素是可完整被人體吸收進體內

酵素就是蛋白質,蛋白質就是會被分解成胺基酸才能進入體內?既然都被分解哪來的作用?這大概是蛋白質類素材最容易被質疑的地方。但其實人體並不全然只吸收短鏈胜肽與胺基酸,而是可能可以透過M-cell、細胞間隙等等方式將完整蛋白質運送到體內(連結)。

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而在1997年的實驗中,學者就以19位健康男性做試驗,證實了鳳梨酵素是可以被人體吸收到體內的(連結),更早年也有學者推測人體對鳳梨酵素的吸收率約有達到40%(連結)。

水果酵素可能透過抗發炎,達到降低飛蚊症問題

雖然在此篇研究中,學者認為酵素具有溶解特定蛋白質效果,因此在吸收到體內後會幫助溶眼部玻璃體蛋白質聚集,達到減少玻璃體混濁的現象,而在動物實驗上也有發現鳳梨酵素具有分解纖維蛋白的效果(連結),或許這也與改善玻璃體混濁有關。

另外,營養師在看了回顧性文章與其中引述的研究後(連結),覺得可能也與其他機制有關。過去的研究有發現,鳳梨酵素可以顯著改善關節炎症狀與疼痛,學者認為鳳梨酵素可能透過「抗發炎」與影響體內「緩肌肽」(bradykinin),而達到抗關節炎效果。

除此之外,一些體外機制實驗也發現鳳梨酵素可以調節免疫細胞,進而影響細胞激素進一步改變了發炎問題。而前文也提到鳳梨酵素是可以被吸收到體內,因此確實有機會在體內調節免疫細胞。

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不過,針對飛蚊症改善而言,這都是推測或是間接的機制,還待會來更進一步的探討,若後續有新研究出來,營養師也會再整理給大家!

特殊多重蛋白酶O.T.O.Ocular Technology Omniformula),具有特殊配方與功效的水果酵素

保健素材具有功效的關鍵,和原料萃取方式、劑量等等都十分有關係,所以也不是吃鳳梨、無花果就可以透過這些水果酵素達到功效劑量,可能也不是隨意吃「水果酵素粉」、「水果酵素液」就可以發揮功效。

文中這篇臨床文獻所使用的水果酵素,是從水果中「萃取純化」而得,也因為具有特定比例,將這樣的實驗「配方」稱為特殊多重蛋白酶(ocular technology omniformula, O.T.O.)。

營養師滿期待在未來有更多的臨床研究支持水果酵素或O.T.O.對眼睛的功效,也期待有業者可以更進一步商品化,將臨床發現應用至消費者上。

另外,保健食品本就是預防與輔助治療的概念,尚未罹患疾病時可以作為預防和保健之用,如果是罹病了自然要以就醫為優先,保健食品為輔助。目前對於飛蚊症也沒有任何可以完全治癒的手術或藥物,若有相關保健食品時,或許也可以嘗試看看,並以自身體感作為最主要的標準吧!

文/林世航 營養師

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