高齡攝護腺癌患者 慎選治療方法


高齡攝護腺癌患者 慎選治療方法

 

根據台中榮總統計,去年攝護腺癌門診新增約兩百五十位患者,相較於十年前,約成長三分之二。患者有年輕化趨勢,其中最年輕為三十九歲,五十至六十歲族群顯著增加。

台中榮總泌尿科主治醫師李建儀表示,與其他主要癌症相比,攝護腺癌的病程發展較慢,對治療的反應也較慢,治療期程也因此拉長許多,即使發生骨轉移,患者平均也有三至四年多存活期,惡性相對較小。

國內人口高齡化,目前診斷攝護腺癌患者平均為七十四歲,八十歲以上更占約兩成。李建儀醫師指出,年老患者手術風險偏高,術後生活品質較差,如何讓高齡患者兼顧健康及晚年生活品質是重要課題,高齡患者更應慎選治療方法。

目前針對攝護腺癌已發展出三線治療方式,一線以局部控制為主,有放射性治療、根除性手術、冷凍治療及海福刀供選擇,若腫瘤有轉移風險,則採取荷爾蒙阻斷治療。到了三線,再加入化學療法,或是接受新荷爾蒙實驗性藥物治療。

李建儀醫師分析,在局部控制療法中,放療、根除性手術對於周圍膀胱及直腸的影響較大,引發性功能障礙及尿失禁等副作用的機率較高。冷凍治療則有勃起障礙併發症風險。

國內攝護腺癌高齡患者以七、八十歲居多,且不少合併有其他慢性疾病,若不適合標準的開刀根除手術或放射性治療,海福刀為較理想治療方式。中榮治療經 驗顯示,以經尿道電刀刮除術,刮除尿道周圍核心病灶,再搭配海福刀消融外圍病灶,治療效果較佳,目前已有十多名患者接受治療,多數患者三年內追蹤控制良 好,其中有八十歲以上患者術後兩年多未見復發。治療安全性大為提升,患者平均三天可以出院,術後的疼痛不適感降低,較能維持生活品質。

李建儀醫師提醒,經尿道電刀刮除術搭配海福刀術後幾乎沒有傷口,約需住院三天,一周後需回診拔除尿袋,恢復正常活動。不過大約二成患者因老化產生尿路狹窄,拔尿袋後,可能產生尿速變慢、尿不出來等窘境,但只需接受手術擴張就能恢復。此外,術後患者應多喝水,避免冰、辣飲食,盡量少騎自行車及上下樓梯,以免刺激到膀胱敏感,造成頻尿,頻尿問題則可多做骨盆收縮提肛運動加以改善。

 

高齡攝護腺癌患者 慎選治療方法

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