肺癌延命!抗血管新生標靶藥+化療


肺癌延命!抗血管新生標靶藥+化療

咳 嗽長達3個月都好不了,別誤為一般感冒;或是咳嗽帶血,更別輕忽,小心可能是肺癌徵兆。可怕的是肺癌初期的症狀不明顯,很容易忽略,75%的肺癌患者在被 診斷時已經是肺癌末期。根據衛福部統計,台灣每年肺癌新發病例超過1萬人,更有8千多人因晚期肺癌而離世,肺癌儼然已成為台灣癌症的頭號殺手!

為什麼國人談到肺癌即色變?根據2011年台灣十大癌症發生率統計,女性肺癌佔第3位,排在乳癌、大腸癌之後;男性肺癌發生率也佔第3位,排在大腸癌、肝癌之後。更可怕的是,一般肺癌的5年存活率只有約17%。

肺癌分為:小細胞癌與非小細胞癌,兩者發現多已晚期

許多人對於肺癌也存在不少迷思,家庭主婦被診斷出肺癌不禁疑惑的問:「我不會抽菸,怎麼也會罹患肺癌?」除了抽菸(包含二手菸)是導致肺癌的重要因 素之外,但抽菸卻不是唯一因素,也就是說,不抽菸不代表不會得肺癌。肺癌的成因複雜,與是否接觸致癌物或暴露在致癌環境︰如吸菸或二手菸、廚房油煙、空氣 污染、放射線等輻射傷害都相關。

肺癌因其發生癌的上皮細胞不同,可分為:小細胞癌與非小細胞癌,前者惡性度高,在體積很小時便轉移出去,小細胞肺癌發現為第4期佔71%,第三期約 佔25%,因此一旦確定診斷,即需要採取化學治療為主。非小細胞肺癌比小細胞肺癌常見,在台灣約佔所有肺癌逾8成,通常此類癌細胞的生長與擴散都較緩慢。 非小細胞肺癌發現第4期佔61%,第三期約佔13%。

肺癌治療有突破,依腫瘤基因篩檢找到正確用藥方法

台北榮民總醫院胸腔部主治醫師陳育民教授表示,無論是小細胞癌,或非小細胞癌,往往待診斷發現時,多數都已經是末期。主要是因為亞洲人肺部組織結構 差異的問題,肺癌位置沒有靠近神經,所以無感覺;除非癌細胞已經吞噬肋膜,才會感覺疼痛或產生積水出現氣喘,才有辦法察覺。至於使用照射X光診斷,則有3 成的死角看不到癌細胞,例如如心臟後方、大血管後面、肺尖等位置,很難藉此檢查出來。

至於在肺癌的治療方面,近年都已有所突破,針對無法開刀處理的晚期肺癌,目前一般醫師會先採以基因檢測結果,並輔以電腦斷層掃描等綜合評估,再給予 標靶藥物或者化學治療。對於基因檢測陰性的病患並沒有合適的標靶藥物可做為治療選擇,面臨腫瘤的再次變化或者轉移問題,不僅為患者與家屬的困擾,也是醫療 界持續努力克服的重要方向。

晚期肺癌患者如接受EGFR腫瘤基因篩檢,就能找到正確用藥方法。如果EGFR基因變異,建議第一線就選擇標靶藥物,臨床發現EGFR是否變異,目 前已是醫師擬定肺癌患者治療策略的重要依據。陳育民教授表示,但是如果在以下兩種情況即第一線用藥失靈後,第二線用藥即開始派上用場,包括:基因檢測無突 變或基因數不足無法分清楚的情況,以及基因有突變已經做1次化療卻無改善效果的患者,即可考慮採用第二線用藥。

肺腺癌晚期第二線用藥新突破,可延長病患整體存活期,預計明年可望上市

目前在第二線用藥的發展上,以及醫師可採取的治療方針,已經有令人振奮的結果,今年已證實可延長整體存活期的三效抗血管新生口服標靶新藥,即針對晚 期肺腺癌病患對於第一線化療失效後,而採取的第二線治療。根據美國臨床腫瘤醫學會(ASCO)公佈的實證報告指出,此藥與歐洲紫杉醇並用,可多延長晚期肺 腺癌病患整體存活期2.3個月,這也是醫界近10年來,首度出現證實抗血管新生口服標靶新藥可延長第二線治療整體存活期的進展。

及早揪出肺癌癌蹤,高危險族群X光檢查+腦斷層掃描

如何才能及早揪出肺癌癌蹤?陳育民教授提醒,建議高風險年齡介於60歲至80歲的人,要特別注意如果咳嗽帶血、咳嗽合併氣喘,或有長期菸齡的人,以 及家族中有2人死於癌症者,都屬於肺癌高危險族群,必需每年照一次胸部X光檢查,如果有家族史更是必需加做電腦斷層掃描,以便早期發現肺部腫瘤或病變。

 

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