疼痛控制-疼痛烙印產生幻肢痛 嗎啡及時止痛不上癮


疼痛控制-疼痛烙印產生幻肢痛 嗎啡及時止痛不上癮

 

中國時報【李盛雯╱台北報導】

55歲的張先生下肢受傷壞死,雖然經過努力搶救,但最後仍截去右腿。截肢的傷口都痊癒了,但長期忍受疼痛刺激大腦中樞敏感化,造成即使病灶已解除,腦海卻烙印下疼痛的記憶,仍會持續感覺疼痛存在。

台北馬偕醫院疼痛治療中心主任林嘉祥提醒,中國人常以忍耐當成是美德,但若長期忍受疼痛,可能反而造成神經的過度敏感,即便病灶已經消除,疼痛的感覺還是存在。如同張先生在傷口清創時期忍痛過久,反而成為「幻肢痛」的病症,嚴重者甚至需要終身使用藥物緩解。

林嘉祥表示,目前疼痛患者主要分為癌痛與非癌痛,其中非癌的疼痛可區分為急性(近1個月內),如肌肉扭傷、急性關節炎與手術疼痛等;另慢性疼痛(3 個月以上)的退化性脊椎炎併坐骨神經痛或病理性的帶狀?疹後神經痛,在疼痛發生時,就不應選擇忍耐,而是需要尋求止痛方法,避免轉化為慢性中樞敏感化神經 疼痛,更加痛苦。

如何尋求正確的止痛治療?林嘉祥說明,求助疼痛科的患者會先經過疼痛評估,先以1到10分了解疼痛程度,並依照世界衛生組織(WHO)所建議的疼痛 治療準則給予一般消炎或弱效、強效鴉片類藥物。其中若是部分疼痛患者使用一般藥物及其他處置無法有效控制時,經過仔細診斷評估後,可能需要使用強效鴉片類 藥物以緩解疼痛。此類患者在醫師規律及縝密的追蹤下,使用強效嗎啡藥物,並無使用劑量限制問題(俗稱「天花板效應」),不但以解決患者疼痛,經過專家的評 估控管也無上癮等問題。

林嘉祥強調,目前國內也逐漸開放嗎啡類藥物使用,對於不同的病況有愈來愈多的藥物可供病友選擇,但最重要的還是應該妥善面對疼痛狀況,而非只是空自忍受疼痛的折磨。控制好疼痛,才能有更好的生活品質,也不需讓疼痛問題困擾終生。

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