治乳癌 手術+輔助化療度難關


治乳癌 手術+輔助化療度難關

 
 

一 位六十二歲的謝女士,本身有乳癌的家族病史,半年前在自行檢查時摸到左邊乳房有硬塊,且有越來越大的趨勢,因此至醫院門診接受超音波檢查,發現左乳外下方 有一約一點八公分的不規則腫瘤,切片證實為乳管癌。因腫瘤位置距離乳頭有五公分且腫瘤小於二公分,亦無發現其他病灶,經過與醫師詳細討論,謝女士接受乳房 部份切除及前哨淋巴切片手術。手術後經由癌症團隊討論,接受後續化學、放射線以及口服抗賀爾蒙藥物治療來降低復發率。

苗栗市大千綜合醫院外科陳以涵醫師表示,乳癌的手術治療會根據腫瘤的大 小及位置而分為局部切除和全切除兩種,若是腫瘤較大(大於二公分)、距離乳頭近(小於三公分))或是多發性病灶,建議接受乳房全切除手術治療;反之,則可 考慮部份切除以保留乳房外觀。有些患者腫瘤較大卻不希望切除全乳房,陳以涵醫師建議此時可先接受先期性化學治療(即手術前化療),視腫瘤對藥物的反應,讓 腫瘤體積縮小,增加部分切除的可能性。進行手術時可藉由前哨淋巴切片手術來確認腋下淋巴有無轉移,若有轉移則於術中進行腋下淋巴結擴清手術,根除腫瘤範圍 以降復發率。

在手術治療之後,醫師會根據腫瘤大小、惡性程度及危險因子的高低來評估是否需要接受輔助性化學治療(即手術後化療)。如接受局部乳房切除手術和腋下 淋巴結多顆轉移的患者,則建議接受輔助放射線治療來降低復發率。陳以涵醫師表示,接受腋下淋巴結擴清手術之後,約有10-30%的病患會有肢體水腫的併發 症,因此建議患者平時要注意皮膚的完整性,盡量避免產生傷口引起續發性感染。除此之外,不管是接受部分或全切除手術,傷口疤痕攣縮可能會造成局部皮膚有疼 痛不適的狀況;若傷口在腋下,可能會影響肩部關節的活動,因此在傷口癒合之後,應該要積極進行患側的復健運動,才能降低疤痕攣縮對肩部活動的影響程度。

陳以涵醫師提醒,在治療之後一定要定期做乳房超音波及乳房攝影的檢查,並且維持正常的生活作息、戒菸戒酒、避免肥胖並保持心情愉快,才是防止乳癌復發的不二法門。

 

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