轉移性攝護腺癌 新口服藥延長存活期 末期攝護腺癌患者受惠 Abiraterone


新藥上市 末期攝護腺癌患者受惠

(健康醫療網/記者郭庚儒報導)末期攝護腺癌患者過去在接受化療無效,或無法承受化療副作用時,會面臨無藥可用的困境;但是,衛生福利部已核准「新型雄性素合成抑制劑」上市,讓攝護腺癌晚期患者不再無藥可醫。

高齡96歲的向爺爺,是一名病齡超過10年的攝護腺癌的抗癌鬥士,長年透過賀爾蒙療法及40次的放射線治療,直到癌細胞擴散至骨頭,開始接受化療,歷經2次化療,雖能有效殺死癌細胞,但身體卻無法承受嚴重的副作用,一度昏厥休克。

在台北榮總一般泌尿科主任張延驊建議下,向爺爺使用可全面阻斷睾丸、腎上腺及攝護腺腫瘤組織中的雄性素合成,進而抑制攝護腺癌細胞生長與轉移的「新型雄性素合成抑制劑」。經過3個月的觀察期,不僅病情及骨轉移的疼痛都獲得改善,服藥期間患者的食慾及精神也明顯進步。

張延驊指出,國外研究顯示,新型口服賀爾蒙抑制劑可延長患者存活期達15.8個月,降低近3成死亡風險,並延緩患者因骨頭疼痛使用嗎啡時間及依賴性,以及降低4成骨骼相關事件發生,如骨折、骨頭疼痛、脊椎塌陷等,並可控制疾病惡化。

張延驊建議患者,若接受化療後,攝護腺特定性抗原(PSA)持續上升,出現臨床症狀如骨疼痛、腫瘤持續變大,甚至轉移病灶產生,可能代表化療失效,可考慮及早使用新藥,但目前沒有健保給付,一個月需自費12萬元。

轉移性攝護腺癌 新口服藥延長存活期

 
 

採用化療後的新標準療法,並且使用新型口服藥劑,可讓轉移性攝護腺癌患者延長整體存活期達15.8個月,且藥物副作用較低,可減輕病患治療過程中的痛苦。
攝護腺癌為男性常見的癌症之一,台灣每年約新增4,000名攝護腺癌病例,初期沒有明顯症狀,大約2-3成患者就醫診斷時才發現已進入攝護腺癌晚期。
攝護腺癌的傳統治療方式包括賀爾蒙治療及化學治療。其中,賀爾蒙治療的副作用包括:潮紅、疲倦及骨質疏鬆等,而化學治療的副作用有白血球及血小板數量降低 等。榮總泌尿外科主治醫師張延驊表示,對於部分進行化療無效或無法承受化療副作用的患者,使用新型的口服藥劑,採用化療後新標準療法的整體存活期可達 15.8個月。他說,新型雄性素合成抑制劑的副作用較少,對病患的幫助更大。
「攝護腺特定性抗原」(PSA),是攝護腺癌篩檢追蹤的重要指標,許多攝護腺癌病患因太過在意「攝護腺特定性抗原」(PSA)的數值,多次自費檢查,造成「PSA焦慮症」。
張延驊醫師表示,PSA的數值隨時可能產生波動,應由專業醫師評估治療成效,至少給予3個月的觀察期,建議患者保持樂觀正面的態度,來對抗癌症。

 

Abiraterone顯著提高男性晚期前列腺癌存活

研究藥劑 abiraterone acetate顯著提高男性轉移性閹割抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer)的存活率。
使用abiraterone acetate + prednisone的患者有14.8個月的總存活中位數(Median overall survival)。而使用皮質類固醇prednisone + 安慰劑的患者有10.9個月。
Abiraterone acetate,是一選擇性雄激素生合成抑制劑,經由阻斷 CYP17基因而作用,強而有力地抑制腎上腺和腫瘤內雄激素合成。

abiraterone組比較普遍地觀察到不良事件。水腫較常見(30.5%比22.3%),低鉀血症也是(17.1%比8.4%),但3、 4級低血鉀(3.8%比0.8%)和3、 4級高血壓(1.3%比0.3%)較不常見。
10.4%使用研究藥物的患者報告了肝功能檢測異常,安慰劑組則為 8.1%。心臟問題也更常見於abiraterone組,與安慰劑組相比,12.5%比9.4%。

 

 

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