標靶副作用 標靶藥治癌易有皮膚病症 皮膚乾燥、甲溝炎、掉髮、口腔黏膜發炎


標靶副作用 標靶藥治癌易有皮膚病症 皮膚乾燥、甲溝炎、掉髮、口腔黏膜發炎

標靶藥治癌怕什麼?皮膚乾燥甲溝炎

癌症患者除了擔心腫瘤復發問題,也非常擔心化療後產生的副作用,影響情緒,尤其是近年受重視的標靶藥物其中有一些抑制劑,常常容易引起皮膚反應,當皮膚出現 類似掉髮、皮膚乾燥、口腔黏膜發炎,以及引起指甲變化、甲溝炎等症狀時,感覺不勝其擾,甚至嚴重影響生活功能與自信心,不敢出門見人!

腫瘤標靶藥物 易出現皮膚相關副作用

三軍總醫院皮膚部主治醫師陳振豐表示,癌症患者使用標靶藥物及化療藥治療,普遍都有紅腫、乾癢與黑色素沈澱等皮膚問題。而目前使用的腫瘤標靶治療藥 物中,常常引起皮膚反應的藥物主要包括:表皮生長因子受器 (EGFR) 抑制劑、血管內皮生長因子受器 (VEGFR)抑制劑等。容易產生類似痤瘡樣的丘疹、化膿、指甲變化、甲溝炎、皮膚乾燥、口腔黏膜發炎、毛髮質地與數量的改變等症狀。

1名病患在使用表皮生長因子受器抑制劑 (Iressa)1個月後,即開始在臉部、頭頸部產生許多紅腫的小膿疱。接著5~6個月,腿部皮膚變得粗糙乾裂,手指甲及腳指甲也發生甲溝炎的現象。以及 患部出現紅腫、化膿、疼痛。經使用口服抗生素(Doxymycin) 、口服類固醇,以及外用類固醇兩週後,副作用狀況已大幅改善。

標靶治療後皮膚乾燥 注意適度清潔

癌症患者如何注意照護皮膚出現的一些副作用?持續使用標靶藥物後第1至第4週後,可能會出現皮膚乾燥問題,皮膚變得乾燥,產生容易剝落的麟屑,甚至 出現龜裂疼痛之傷口。一般要注意適度清潔,以溫水洗臉,避免肥皂或洗劑洗去過多的油脂,另外要局部加強保濕並避免搔抓。平常應盡量保持乾淨清爽,穿著棉質 衣物,避免乾癢的傷口摩擦不適。

標靶治療後發生甲溝炎 保持患部乾燥

此外,指溝炎也很常見,通常在用藥4至8週後,手腳指甲周圍出現紅腫疼痛,紅色肉芽組織增生,甚至化膿,造成出血與疼痛。一般照護應儘量少碰水及清潔劑,避免穿戴不透氣的手套,避免穿上太緊的鞋子,盡量保持患部乾燥,並用優碘消毒患部。

根據感染的程度以及病灶發炎程度的不同,可使用局部的抗生素、抗黴菌的藥物,嚴重者可加入外用類固醇製劑,以及口服的抗生素也會考慮。若患部有膿疱 形成,建議將膿疱切開引流。若有肉芽組織生成,可以使用硝酸銀進行化學燒灼治療。發炎狀況如果持續發生,可能需要以手術清創,或拔除部分指甲的方式積極治 療。

【醫師小叮嚀】:

陳振豐醫師表示,面對上述皮膚相關副作用問題時,應該與主治醫師討論,適時調整藥物,才能有令人滿意的生活品質。癌友在面臨皮膚症狀副作用時,儘量 避免過度負面思考,可先向皮膚專科醫師求助,尋求副作用方面的治療。若副作用確實嚴重難控制,也可與治療團隊討論是否暫停用藥,等皮膚問題獲得改善,再恢復用藥。

 

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三總:癌友用藥易有皮膚病症 儘早求醫解決困擾

 

(軍聞社記者方正臺北24日電)三軍總醫院皮膚科主治醫師陳振豐今日在醫療成果記者會中表示,接受標靶藥物及化療藥治療的病患,普遍都有皮膚紅腫、乾癢與黑色素沈澱等副作用徵候,應先向專科醫師尋求協助,進一步治療並解決癌友困擾。

  陳振豐指出,三總收治1名使用表皮生長因子受器抑制劑 (Iressa) 一個月後、在臉部、頭頸部產生許多紅腫小膿疱的罹癌病患,接著5至6個月後,腿部皮膚變得粗糙乾裂,手指甲及腳指甲也發生紅腫、化膿、疼痛的甲溝炎症候, 嚴重影響其生活功能;在診斷使用口服抗生素(Doxymycin) 、口服類固醇、及外用類固醇2週後,狀況已有大幅改善。

 針對較常見且困擾的皮膚副作用照護與治療方式,陳振豐說,皮膚乾燥的處理原則一般就是要適度清潔,以溫水洗臉,避免肥皂或洗劑洗去過多油脂,同時局部加強保濕並避免搔抓,而平常服裝穿著,應盡量保持乾淨清爽,穿著棉質衣物,避免乾癢的傷口因摩擦產生不適。

  陳振豐強調,抗癌藥物出現皮膚毒性副作用,雖然令病患沮喪難耐,但另一方面也顯示患者在使用藥物後,已發揮療效。因此,癌友在面臨皮膚症狀副作用時,儘量 避免過度負面思考,早日尋求治癒副作用病灶;若病情確實嚴重難控制,也可與醫療團隊討論是否暫停用藥,待皮膚問題獲得改善,再恢復用藥。

 

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